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及早采取三级预防措施是预防肾功能衰竭的最佳方法。

时间:2020-11-21 00:00:25
肾脏疾病是指一旦发生肾功能不全,往往是不可逆转的,随着时间的推移而增加恶化的风险。因此,治疗的重点是保存残余肾功能,改善病理因素,...

肾脏疾病是指一旦发生肾功能不全,往往是不可逆转的,随着时间的推移而增加恶化的风险。因此,治疗的重点是保存残余肾功能,改善病理因素,防止肾纤维化的发展,防止其他并发症的发生,从而延长身体的寿命,保证基本的生活质量。

以上是治疗的最终目标,但在不同时期肾病的治疗重点也会有所不同。

根据肾脏疾病的发展,一般分为五个阶段和四个阶段,大多数人在发现刚刚发病时还处于早期阶段,只有少数人发现已经发展到肾衰竭甚至尿毒症。

因此,更多的人应该做的是预防肾衰竭(尿毒症)的发生,除了积极改善肾功能、治疗症状、减少指标外,还有不可少的预防措施!

初级预防:

对于肌酸低于200,肾小球滤过率大于或等于60的患者,他们仍处于炎症反应的早期阶段,需要做好一级保护。

首先,要明确肾脏的病理类型,找出尿蛋白、尿潜血等症状的根本原因,这更有利于靶向药物治疗。一些患者早期检查发现尿蛋白,无论37~21岁开始服用激素、某种胶囊、某种水宝等药物,起初也可以降低尿蛋白,但容易复发。最重要的是推迟治疗的时机。

第二是控制肾脏的炎症反应。在病理病变清楚后,目标控制炎症治疗,如尿蛋白低于1g的患者,仍可考虑不使用该激素。超过1g的患者必须接受激素、免疫抑制剂、ras阻滞剂、利尿剂等标准化和系统的治疗。

最重要的是要重视高血压、高脂血症、高血糖等代谢性疾病的预防,这些疾病不仅普遍相互影响,而且经常与肾脏疾病勾结,大多发生在肾脏疾病的中期,因此必须注意早期预防和监测的三个指标。

二级预防:

血清肌酐在200~445之间,肾小球滤过率在30~60岁之间的患者应加强对肾功能衰竭的预防,实现二级预防。

目前的肾功能不全分为早期和中晚期,早期保护措施与第一保护措施没有很大差别,应多注意尿蛋水平和肾功能下降的速度,同时防治高血压、低白蛋白血症和高脂血症,同时应更多地注意高血压、低蛋白血症和高脂血症的发生。

在肾功能不全的中晚期,即肾功能衰竭的潜伏期,应注意两点:一是观察肾小球等肾细胞的损伤,抢救尚未完全纤维化的细胞,清除完全纤维化的细胞,以延缓肾硬化的进程,维持疾病的稳定。第二,观察肾血流量。在此阶段,血压升高会引起肾动脉高压,容易加重肾细胞缺血和缺氧的情况,因此有必要注意最高血压不应超过130≤80。

除积极的药物控制外,治疗还应配合低钠低蛋白饮食,这样更有利于缓解尿蛋白、高血压和其他指标,减少肾功能衰竭的风险。

三级预防:

血清肌酐>445<707,肾小球滤过率<30的患者肾功能下降速度相对较快。

肾功能大幅度下降后,预防和治疗并发症,延缓尿毒症的发生,是现阶段应注意的问题之一。

肾小球滤过率越低,体内毒素积聚越多,会导致胃肠道疾病和各种全身并发症,如严重贫血、电解质紊乱、高钾血症、钙磷代谢紊乱、酸中毒、肾骨病、全身皮肤瘙痒等,此外,还会危害心脏、肝、肺等重要靶器官,导致心力衰竭、肝功能下降、肺部感染、血栓等症状,这些症状往往比尿毒症更有害。肾友必须注意防治、监测肾功能、血液相关指标。

预防多于治疗是规范肾病治疗的关键概念,如果我们能注意到在疾病的初期,尿毒症不会来得太早。

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